Несладкая жизнь

Анна Бахошко
Как смоленский департамент по здравоохранению перекраивает закон в ущерб больным сахарным диабетом?

Выявили сахарный диабет? Получай бесплатные препараты и лечись себе на здоровье. Примерно с таким мажорным стереотипом живёт добрая половина смолян. Подобного рода заблуждения растворяются в небытие сразу после знакомства с диабетиками, когда выясняется, что для наступления второго этапа нужно пройти через настоящую войну — не на жизнь, а на смерть.

К чести заблуждающихся стоит отметить, что основываются они на Постановлении Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения». В третьем пункте документа значится, что группам населения, перечисленным в Приложении 1, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Как вы уже догадались, в числе тех самых «привилегированных» упомянуты и страдающие сахарным диабетом.

Пока всё логично, но тут в дело вмешивается суровая реальность. Ей, а точнее смоленским диабетикам, которые исчисляются десятками тысяч, мы и дадим слово.

Оксана К.:

«Каждый раз с боем приходится выбивать...«

Анна М.:

«Три месяца не можем получить инсулин по федеральной льготе. Речь идёт о препарате «Лантус СолоСтар». За декабрь вообще не получили. Новый рецепт с января: бегаем, а его нет. И нам откровенно говорят, что не будет в ближайшее время. Да, можно купить, лекарство есть в продаже, только ценник зашкаливает. Врач в поликлинике говорит, что инсулин есть, он приходит в аптеку. Только уже февраль заканчивается, а я все с январским рецептом бегаю...«

Светлана Я.:

«Постоянные проблемы с наличием инсулина в аптеках и с их выпиской. Сама бегаю с Туджео СолоСтар».

Елена Ч.:

«Выписывают только Метформин. Рецепт на это льготное лекарство есть, и за ним надо каждый месяц ходить, но проблема в том, что оно не подходит, маме приходится покупать другое лекарство за свои деньги. Мама говорила доктору, что ей плохо от Метформина, ещё два года назад, но другие лекарства пока не назначили».

Клавдия К.:

«Сталкивались с проблемой получения лекарств по сахарному диабету. В начале этого года целый месяц не могли получить».

Евгения И.:

«Уже 2 раза приходилось покупать лекарство в Москве за свой счёт, так как не выдавали больше 2 месяцев».

Анна С.:

«У мамы сахарный диабет. С лекарствами всегда беда. У нас проблема с таблетками Метформин и Гликлазид. Приезжаем за рецептом, а их практически никогда нет. Либо вообще через месяц звонят и говорят, что ваши лекарства пришли, либо дают вообще меньше дозировку».

Владислав Ш.:

«У меня мама с сахарным диабетом второго типа, лекарства только за свой счет».

Побеседовав со смоленскими диабетиками, мы выяснили, что основная часть проблем касается поставок минимум пяти препаратов, а один из них — «Метформин» — и вовсе подходит не всем пациентам. Но это ещё не все расхождения с буквой закона.

Согласно всё тому же Приложению №1, россияне, страдающие сахарным диабетом, должны бесплатно получать не только лекарственные препараты, но и этиловый спирт, инсулиновые шприцы, шприцы типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглы к ним, а также средства диагностики, то есть тест-полоски и ланцеты. А что по этому поводу скажут «бойцы невидимого фронта»?

Елена Ч.:

«Насчёт рецепта на тест-полоски и иголки, врачи просто в лицо смеются, и говорят: «Не выдумывайте»».

Борис З.:

«В нашей области не докажешь, что диабетикам без инвалидности, как и инвалидам с СД, должны выдавать тест полоски к глюкометру...«

Роман М.:

«У меня тоже дочь болеет, и полоски покупаем. Очень дорого».

Артём Ш.:

«Тест-полосок не добиться. Как сказали в поликлинике №4 (если точнее, то работающий там врач), кто-то из руководства данного учреждения запретил (!) выписывать на них рецепт. Иглы для шприц-ручек тоже из своего кармана приобретаются».

Readovka связалась с Галиной М., смоленской активистской, отстаивающей права больных сахарным диабетом, и вот что нам удалось узнать. По мнению неравнодушной горожанки, главная проблема смоленских диабетиков [впрочем, как и смолян в целом — прим.ред.] - их собственное неумение добиваться положенных законом благ, даже когда речь идёт о праве на свободное получение жизненно необходимых лекарств.

— Что такое диабет? Это порядка 10-12 проколов в день: замер сахара и инъекции инсулина. Поэтому, помимо самих препаратов, по закону положены тест-полоски, одноразовые иглы и так далее - всё это необходимо в огромном количестве и всё должно выдаваться бес-плат-но. Но наш любимый департамент [по здравоохранению — прим.ред.] ссылается на какие-то свои рекомендации и региональные программы и выдаёт в лучшем случае по 4 полоски на день, но этого, конечно, не хватает, особенно детям, которым нужно измерять сахар по 10 раз в день. С иглами то же самое — могут выдать пачку на полгода, а то и год. И даже эти крохи достаются только деткам, как будто взрослым за сахаром следить не надо.

Происходит так вот почему: до 18 лет диабетики получают необходимое по федеральной льготе, а потом инвалидность снимается, как будто у человека поджелудочная вылечилась. С этого момента обеспечение идёт из регионального бюджета — другими словами о людях просто забывают.Часто врачи просто отказываются выписывать необходимое, говорят, что «того-то нет на складе, того-то нет в аптеках». Но врача это вообще не должно волновать. Это положено, есть постановление, а значит обязаны выписывать.

Ещё часто говорят, что «у вас есть пенсия [по инвалидности — прим.ред.] — на неё и покупайте лекарства». Но нужно же понимать, что диабетикам необходима специальная диета, и это действительно очень дорого — на это особое питание вся пенсия и уходит. А ещё же хочется как-то упростить себе жизнь, прокалывать тело пореже — для этого покупают специальные гаджеты для замера сахара без прокола. Это очень хорошая вещь, но дорогая. И об этом всём никто из чиновников совсем не думает.

В целом здесь важно понимать: кто шустрый, кто знает закон, тот ещё кое-как добивается своего, но таких мало. Остальные просто опускают руки и начинают изгаляться и покупать сами.

При этом в Смоленске нет никакого диабетического сообщества, нет юриста, у которого можно было бы проконсультироваться диабетикам, нет даже школы диабета, где можно было бы научиться жить с этой болезнью и узнавать о новинках этой отрасли медицины. Каждый варится сам по себе. Но, повторюсь: кто знает законы, кто воюет, тот всё получает.

После беседы с Галиной мы обратились за комментарием в пресс-службу областной администрации, чтобы прояснить ситуацию с поставками пяти «проблемных» препаратов, «баном» на выдачу медицинских изделий и средств диагностики, а также, чтобы узнать, могут ли на самом деле диабетики получить всё необходимое — с боем и без.

— Жители смоленского региона, страдающие сахарным диабетом, жалуются на перманентную невозможность получить ряд медикаментов. Речь идёт о таких препаратах, как «Туджео СолоСтар», «Апидра СолоСтар», «Лантус СолоСтар», «Метформин» и «Гликлазид». С чем связаны данные проблемы и как планируется их разрешить?

— Остатки лекарственных препаратов Туджео СолоСтар, Лантус СолоСтар, Апидра СолоСтар, Метформин, Гликлазид по состоянию на 26.02.2020 в аптечной сети льготного отпуска имеются в достаточном количестве, перебои в обеспечении указанными лекарственными препаратами в конце 2019 года в январе-феврале 2020 года отсутствовали.

В адрес Департамента Смоленской области по здравоохранению жалоб об отсутствии или сложностях в получении вышеуказанных лекарственных препаратов не поступало.

— Вторая проблема — невозможность (на этот раз абсолютная) получить инсулиновые шприцы, иглы и средства диагностики, которые, как и медикаменты, положены диабетикам бесплатно в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 (в частности пункт 3 и приложение 1). С чем это связано?

— Перечень медицинских изделий для обеспечения отдельных категорий граждан, имеющие право на получение государственной социальной помощи в части лекарственного обеспечения, в рамках Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи», включенные в региональный сегмент Федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, и, имеющие группу инвалидности (федеральные льготники), утвержден распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 № 3053-р.

В печень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг включены следующие медицинские изделия: 
иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе. 
По состоянию на 26.02.2020 остаток вышеуказанных медицинских изделий в аптечной сети льготного отпуска достаточный для обеспечения льготных категорий граждан в течение первого полугодия 2020 года.

— Смоляне утверждают, что при обращении в областную администрацию их разворачивают на 180 градусов, ссылаясь на некую региональную программу. О каком нормативно-правовом акте идёт речь и почему он имеет бОльшую юридическую силу, чем постановление правительства?

— Порядок льготного лекарственного обеспечения отдельным группам населения Смоленской области из числа граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории Смоленской области, за счет средств областного бюджета, без установления группы инвалидности, утвержден постановлением Администрации Смоленской области от 15.02.2005 № 36 «Об обеспечении отдельных групп населения Смоленской области лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или с пятидесятипроцентной скидкой» (региональные льготники) [в соответствии с тем самым Постановлением правительства N 890 — прим.ред.].

Постановлением определен перечень групп населения и категории заболеваний, при которых отпуск лекарственных препаратов осуществляется бесплатно, в соответствии с перечнем льготных лекарственных препаратов, установленным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов ( постановление Администрации Смоленской области от 31.12.2019 № 862, приложение № 3 ). В данный перечень не включены медицинские изделия [тогда как в Постановление правительства N 890, «в соответствии» с которым созданы акты регионального уровня, они включены — прим.ред.].

Одновременно сообщаем, что в лабораториях учреждений здравоохранения Смоленской области имеется возможность проведения исследований крови на содержание глюкозы. Пациентам может быть проведено указанное исследование в необходимом объеме в учреждении здравоохранения по месту наблюдения [напомним, измерять уровень сахара в крови диабетикам нужно минимум (!) 4 раза в сутки. А как быть ребёнку, которому необходимо делать замеры по 10 раз в сутки, в том числе ночью? — прим.ред.].

Судя по ответам профильного департамента, на Смоленщине есть всё необходимое для диабетиков: и медикаменты, и медицинские изделия. Но почему больные не могут их получить — так и осталось загадкой. Вряд ли люди, жизненно нуждающиеся в постоянных замерах уровня сахара в крови и инъекциях инсулина, «плохо ищут». По сути, об этом же говорила и Галина: смоляне даже не борются за свои права, тогда как делать это необходимо — хотя бы сообщать властям о проблемах, чтобы на вопрос о нехватке препаратов не звучало удобное «обращений нет».

Что касается ссылок департамента на распоряжения и постановления регионального уровня, то здесь как раз-таки всё логично и на первый взгляд даже правильно. Но только до момента, когда в воздухе повисает немое: «А с каких пор областные нормативно-правовые акты стали иметь большую юридическую силу, нежели постановления правительства?» На это ответ мы так и не получили и вряд ли когда-нибудь получим, ведь с юридической точки зрения это попросту невозможно — вспомним хотя бы школьный курс права.

Этот «нюансик» едва ли смутит чиновников, пока сами смоляне не то, что не отстаивают свои права, а вообще не знают их. Другой вопрос, почему диабетики вообще должны БОРОТЬСЯ за то, что им положено по закону? Но это уже тема для рассуждений на перспективу — когда в России появятся намётки истинно правового государства.

***

Проблемы смоленских диабетиков — лишь банальная верхушка айсберга, причём льдина эта размером с Эверест, не меньше. Дело в том, что касается она не только забытой богом и даже властью Смоленщины, а России в целом. И не только сахарного диабета, а трети заболеваний.

В минувшем году около 30% тендеров на закупку лекарств осталось без заявок. Причина проста как мир: государство не готово платить. Правительство гордо позиционирует это как удерживание цен на медикаменты, но на деле это выливается в нежелание производителей работать себе в убыток и как следствие отказ реализовывать лекарственные средства по предложениям госучреждений.

Во время августовского заседания Госсовета (да-да, того, чьи полномочия уже в апреле будут внесены в новую версию конституции) Владимир Путин на пару с министром здравоохранения Вероникой Скворцовой возложили вину за срыв лекарственного обеспечения на региональные власти. При этом Минздрав изменил порядок расчета начальной максимальной цены контракта на лекарственные средства, который должен был начать действовать с 4 января 2020 года. Казалось, нагоняй и последовавшее предложение Путина были обречены на успешное разрешение проблемы, но, судя по происходящему — в России по сей день не хватает или вообще нет около 700 позиций препаратов — изменения в лучшую сторону заблудились на полпути к светлому будущему.

Использованы материалы следующих авторов:

Что принесёт смолянам последний день ноября?

Лиза Сафонова

Синоптики говорят, что в погоде всё стабильно.
Последний день ноября не будет чем-то разительно отличатся от предыдущих дней в Смоленской области. Так сообщают синоптики.В понедельник в регионе местами пройдет снег, возможно мокрый. Ночью и днем будет туманно, мокрый снег будет налипать на дорогу, а от того возникнет гололедица. Южный ветер будет дуть с силой 6-11 м/с.Температура воздуха по области: ночью -4°C...+1°C, днем -2°C...+3°C.В Смоленске: ночью -3°C...-1°C, днем мало что изменится: -1°C...+1°C.Атмосфер

...

Три студента устроили заплыв в парке 1100-летия в Смоленске

Мария Язикова

Спасать молодежь пришлось проходившим мимо бабушкам.
Неожиданный заплыв устроили три студента в озере в парке 1100-летия в Смоленске. Спасать молодежь пришлось проходившим мимо бабушкам.Очевидец рассказывает, что пьяненькие парни и девушка решили сократить дорогу напрямик через озеро. Но тонкий лед не выдержал тяжести их тел, которые едва стояли на ногах. В итоге студенты устроили заплыв, с криками о том, что студенческие промокли.Выбравшись с горем пополам на берег, мокрые друзья побрели дальше по своим делам.

...
КОММЕНТАРИЙ ДНЯ

Один человек высказал хорошую идею на счет кинотеатра "Октябрь", его надо передать государству и сделать там музей Великой Отечественной Войны , внутри сделать диораму смоленского сражения, а рядом с ним разместить экспонаты на улице, технику в разрезе, инсталляции. Тот же поезд Победы очень многим понравился. Тогда туристов точно прибавится, из других городов будут приезжать группы детей. Вот тогда это действительно будет площадь Победы, а не площадь торговли носками ,трусами,шубами и икрой

Илья Муромцев
Новости партнеров


наверх