Инсулин инсулину рознь: история о том, как смолянина-диабетика подвергли опасности из-за неразберихи с лекарствами

Анна Бахошко
Медики признали ошибку, но «правильные» медикаменты пациент так и не получил

Ни для кого не секрет, что жизнь смоленских диабетиков — далеко не сахар. Ещё менее сладкой её делают перманентные перебои с поставками лекарств. В минувшем марте мы уже поднимали тему льготного снабжения смолян инсулином и показывали, что называется, на пальцах, как областной департамент по здравоохранению перекраивает закон в ущерб пациентам. После той публикации Несладкая жизньКак смоленский департамент по здравоохранению перекраивает закон в ущерб больным сахарным диабетом? жалобы на нехватку препаратов в редакцию Readovka67 поступать перестали, как вдруг в регионе 67 случился очередной «рецидив».

К нам обратился житель Смоленска Андрей Парфененков, страдающий сахарным диабетом первого типа. Мужчина поведал о том, как в период пандемии коронавируса был вынужден ходить в поликлинику (читай: самое опасное из всех общественных мест), чтобы получить полагающиеся ему препараты, увы, безуспешно. Дальше со слов Андрея.

«17 июня я попробовал записаться на прием к врачу в поликлинику по месту жительства [ОГБУЗ „Поликлиника №4“ на улице Нормандия-Неман — прим.ред.] для выписки инсулинов. Мне отказали. Мотивировка — карантинные мероприятия. Зато мне было предложено позвонить медсестре, которая занимается выпиской рецептов дистанционно, что и было сделано. О, чудо! Там ответили, что всё необходимое сами выпишут и даже обеспечат доставку на дом волонтерами. Правда, здорово? Но ожидание подвоха не покидало меня до момента этой самой доставки. И что бы вы думали? Случилось ожидаемое: один из препаратов оказался не тем, который был назначен при наблюдении в стационаре. Вместо Лантус СолоСтар (инсулин гларгин) мне выдали Левемир ФлексПен (инсулин детемир) — это как вместо аспирина назначить парацетомол. При этом самого рецепта я не видел и не имею ни малейшего понятия, откуда это лекарство вообще взялось.

После этого я опять позвонил по тому же номеру, объяснил ситуацию. Мне было предложено самому прийти в поликлинику и выяснить ситуацию с врачом (в нарушение указа губернатора, так как людям с моим заболеванием вообще запрещено на улицы выходить). Да ладно, бог с ним, с губернатором...

18 июня в личной беседе с эндокринологом в поликлинике выяснилось, что департамент по здравоохранению Смоленской области не закупил необходимый препарат, и мне предложили использовать тот, который есть, то есть фактически мне отказали в предоставлении назначенного инсулина.

Для тех, кто не знает, важное разъяснение о замене препаратов инсулина: в таком случае пациенту необходимо(!) наблюдение в стационаре в течение двух недель с круглосуточным мониторингом уровня сахара крови и соответствующими коррективами количества препарата! На мое предложение оперативно устроить госпитализацию мне отказали с мотивировкой в виде карантинных мероприятий в стационаре. Вместо этого мне было предложено побеседовать с заведующей медчастью поликлиники. Начмед слово в слово повторила предложение эндокринолога. Мой вопрос о возможных тяжелых осложнениях здоровья (гипогликемическая кома) сочла риторическим, на чем мы и распрощались. Да, эти неправильные инсулины я у нее и оставил. Может, кому и пригодятся.

Еще пара бесед со специалистами областного департамента здравоохранения и с главврачом поликлиники не дали никакого результата. Вот такое оно, здравоохранение по-смоленски. В очередной раз придется за свои деньги инсулины покупать, благо, они в свободной продаже есть».

С вопросом о ситуации с нехваткой Лантуса мы обратились в администрацию Смоленской области, где нам ответили следующее:

«С января 2020 года, по предписанию ФАС, Лантус, как и все инсулины, закупается по международному непатентованному названию (далее МНН), а не по торговому наименованию, как это было раньше. Соответственно, аукционы разыгрываются не по названию „Лантус“, и поставляются его аналоги. Действующее вещество одно и то же, терапевтический эффект такой же. Пациентам назначают не Лантус, а инсулин гларгин и в рецептах выписывают инсулин гларгин, а он в наличии в достаточном количестве: по региональной льготе 1699 упаковок, по федеральной — 816. Также в наличии есть Туджео (тоже инсулин гларгин): 1251 и 1168 по региональной и федеральной льготам соответственно».

На вопрос о том, почему в таком случае Андрею назначили не гларгин, а детемир, поступил такой ответ:

«Это такой же инсулин длительного действия. Детемир — это оригинальный препарат Левемир, у него аналогов пока нет».

Для лучшего понимания ситуации важно разъяснить некоторые особенности вышеупомянутых лекарств. Если в случае с Лантусом действие препарата начинается в среднем через 1 час, то с детемиром — от 3 до 14 часов. При этом Лантус «работает» от 24 до 29 часов, а Левемир — до 24-х. Также важно отметить, что продолжительность действия инсулина и его аналогов может существенно различаться не только у разных пациентов, но и у одного и того же, а это значит только одно: назначать лекарства диабетикам «вслепую» для них может быть смертельно опасно.

Что интересно, со временем к тем же умозаключениям пришла и та самая начальник медчасти — в разговоре с Андреем она призналась, что была неправа, но предложила использовать, скажем так, странные препараты. Возьмём хотя бы РинГлар (инсулин гларгин). Во-первых, ни в одном из официальных источников информации об этом препарате не указана продолжительность его действия, а значит не факт, что она вообще исследовалась. Говорит об этом хотя бы то, что никаких международных публикаций о проведённых исследованиях РинГлара в сети нет, а на сайте у производителя сплошная «вода». А потому вернёмся к нашим баранам Лантусу и Левемиру (читай: гларгину и детемиру).

Согласно информации с сайта смоленского депздрава, в настоящий момент в наличии в аптеках области по региональной льготе всего 61,8 упаковки Лантуса, из них в областном центре только 24. По федеральной льготе ситуация ещё хуже: в регионе сейчас имеется всего 4 пачки, а в Смоленске — вообще ни одной. С детемиром же, которым пытались напичкать Андрея, ситуация куда лучше: по региональной льготе имеется 736,4 пачек, из которых 311,6 приходятся на облцентр, а по федеральной — 711,8 и 239 упаковок соответственно.

Обратимся к сайту Контур Закупки. По данным информационной системы, в текущем году департамент по здравоохранению активно пытался закупать и детемир, и пресловутый гларгин, но чаще всего сталкивался с одними и теми же проблемами: все закупки были признаны несостоявшимися по одной из двух причин: либо по окончании срока подачи заявок не нашлось ни одного поставщика, либо была лишь одна заявка, которая в итоге и выигрывала. Из 9 закупок обернулись заключением контракта только 4, ещё одну отменил сам заказчик. Остальные же заявки поставщикам оказались попросту неинтересны.

О том, почему так происходит, мы подробно писали ранее Несладкая жизньКак смоленский департамент по здравоохранению перекраивает закон в ущерб больным сахарным диабетом? , но вкратце всё же повторим. Причина проста как мир: государство не готово платить. Правительство гордо позиционирует это как удерживание цен на медикаменты, но на деле оно выливается в нежелание производителей работать себе в убыток и как следствие отказ реализовывать лекарственные средства по предложениям госучреждений. Из года в год скупость выливается в нехватку медикаментов — только в минувшем году около 30% тендеров на закупку лекарств осталось без заявок.

Использованы материалы следующих авторов:

Правильная еда может спасти от укачивания

Кристина Слободчикова

Диетологи рассказали, что в дорогу лучше не употреблять.
Чтобы избежать неприятностей во время поездки, нужно ответственно подойти к употребляемым в дорогу продуктам. По мнению диетологов, еда может спасти от укачивания.Такие продукты как яблоки, арахис, коричневый рис, несолёный сыр и имбирь получили от специалистов зелёный свет, так как не повредят самочувствию. Из имбиря можно приготовит

...

За минувший день в России коронавирус поразил 6 693 человека

Кристина Слободчикова

Не самую утешительную статистику в последний день июня предоставил столичный оперштаб.
По свежим данным столичного оперштаба, за последние сутки в России выявили 6 693 случая заражения коронавирусом. Судя по официальной статистике, болезнь медленно, но верно отступает. Всего подтверждено 647 849 случаев инфицирования.Вчера, 29 июня, вирус подхватили 6 719 человек, сегодня, 30 июня, число новых пациентов снова не превысило 7 тысяч. Из них 3

...
КОММЕНТАРИЙ ДНЯ

"Слегка не трезвые поройМы бегали по балкам башенКакой же был я молодойОх как я был тогда бесстрашен... " (с) гри

Гри Гри
Новости партнеров


наверх